Aanmelden VOG-lid

Velden met een * zijn verplicht.

PersoonsgegevensAchternaam *
Voornaam *
Voorletters *
Tussenvoegsel(s)
Geslacht *
Geboortedatum *
Titel (voor)
Titel (achter)
Rang *
Bent u als genist uitgezonden geweest, of bent u vanuit een ander krijgsmachtdeel, wapen of dienstvak uitgezonden geweest met een genie-eenheid, vink dan dit vakje aan.
Nummer Veteranenpas
Krijgsmachtdeel / wapen / dienstvak
Registratienummer
Psoftnummer

ContactgegevensStraat en huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Land *
Mobiel nummer (zonder spaties)
Vast telefoonnummer
E-mailadres (vul hier uw privé e-mailadres in) *
E-mailadres (werk)

Postadres

Indien uw postadres afwijkt van het adres vermeld bij Contactgegevens vul dan onderstaande gegevens in.

Straat / Postbusnummer
Postcode
Plaats
Land

Contributie:

De contributie is normaal € 32.50.

Echter indien u accoord gaat met automatische betaling is de contributie € 30,00.

Contributie voor Aspirant leden (KMA) is € 10,-

Ik ga akkoord met automatische incasso (€ 30,00)
Bankrekeningnummer

Huidige eenheidHuidige eenheid

Wenst het verenigingsblad Genie:

Per post te ontvangen / of digitaal

Wenst het verenigingsblad Genie: *

Privacy

Het VOG conformeert zich aan de privacyverklaring van het Regiment Genietroepen, lees hier welke persoonsgegevens wij verzamelen en gebruiken en met welk doel. Wij raden u aan deze verklaring zorgvuldig te lezen.

Ik ben akkoord met de privacyverklaring van het Regiment *